Заболевания стоп
Нейропатия при диабете — диагностика и лечение
Диабетическая нейропатия — поражение периферических нервов на фоне сахарного диабета. Проявляется онемением, жжением и потерей чувствительности в стопах. Контроль гликемии и нейротропная терапия замедляют прогрессирование.
Это повреждение периферических нервов стопы, вызванное хронически повышенным сахаром крови. Проявляется: онемение, покалывание, жжение, потеря чувствительности к боли и температуре. Опасность — пациент не чувствует мелких травм, которые без лечения превращаются в язвы.
Диабетическая нейропатия — поражение нервов при длительно повышенном сахаре. Ноги немеют, жгут, мерзнут — или наоборот, теряют чувствительность. При нейропатии не чувствуется боль от мозолей и ранок. Язва образуется незаметно. Это и есть главная опасность. Нейропатия развивается у 50–70% пациентов через 10–15 лет от начала диабета. Пациентам с нейропатией необходимо регулярное наблюдение у подолога — 1–2 раза в год. Записаться в Москве можно онлайн.
Симптомы диабетической нейропатии стоп
Нейропатия проявляется разнообразно — симптомы зависят от типа пораженных волокон:
- Онемение и «ватность» стоп— ощущение, будто ноги в толстых носках, трудно понять, касаетесь ли вы поверхности.
- Жжение, покалывание— особенно в ночное время, усиливается в покое.
- Боль— острая, стреляющая или постоянная ноющая боль в стопах.
- Снижение или отсутствие чувствительности— пациент не чувствует уколов, горячей воды, травм.
- Сухость кожи стоп— нейропатия нарушает потоотделение.
- Деформация стопы— при автономной нейропатии мышцы атрофируются, развивается молоткообразная деформация пальцев.
Диагностика нейропатии у подолога
На приеме в Московской Клинике Подологии подолог проводит стандартные тесты для оценки чувствительности:
- Монофиламентный тест— оценка тактильной чувствительности с помощью нити 10 г.
- Камертональный тест— оценка вибрационной чувствительности.
- Температурный тест— проверка реакции на тепло и холод.
- Рефлекторный тест— ахиллов рефлекс.
По результатам определяется тип и степень нейропатии, составляется план наблюдения и профилактики осложнений. Что делать дома, чтобы не допустить язв, — в памятке по профилактике диабетической стопы.
Лечение и профилактика осложнений
Основа лечения — контроль гликемии совместно с эндокринологом. Подолог берет на себя уход за стопами: регулярная аппаратная обработка, индивидуальные разгрузочные стельки, обучение пациента самоосмотру. Нейропатическую боль лечит невролог или эндокринолог — препараты: прегабалин, дулоксетин, альфа-липоевая кислота. О причинах жжения в стопах вне диабета — отдельный материал.
Услуга | Стоимость |
Консультация подолога | 3 500 руб. |
Диагностика нейропатии (монофиламент, камертон) | от 1 000 руб. |
от 5 500 руб. | |
Разгрузочные стельки | от 7 500 руб. |
Почему это возникает?
Длительный диабет
Гипергликемия повреждает нервные волокна — 10-15 лет диабета.
Алкоголизм
Токсическое поражение нервов — алкогольная полинейропатия.
Как распознать симптомы?
Парестезии
Покалывание, мурашки, жжение в стопах — особенно ночью.
Потеря чувствительности
Пациент не чувствует боль, температуру, прикосновения к стопе.
Узнали себя? Нейропатия при диабете — диагностика и лечение — ранняя диагностика ускоряет выздоровление. Не откладывайте визит. Записаться на диагностику →
Хрущ Марина Васильевна
Подолог высшей категории · 20 лет практики
- Немецкие школы подологии: Hellmut Ruck Academy, PSC
- Институт подологии Podoinstitut (Москва)
- Медицинское образование
- #2 на ПроДокторов (Москва, 2025)
- Ежегодное повышение квалификации
Стоимость лечения
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация подолога | 3 500 руб. |
| Диагностика нейропатии (монофиламент, камертон) | от 1 000 руб. |
| Аппаратная обработка стоп при диабете | 5 500 руб. |
| Разгрузочные стельки | 10 500 руб. |
Вопросы о лечении
Это повреждение периферических нервов стопы, вызванное хронически повышенным сахаром крови. Проявляется: онемение, покалывание, жжение, потеря чувствительности к боли и температуре. Опасность — пациент не чувствует мелких травм, которые без лечения превращаются в язвы.
Полностью восстановить поврежденные нервы нельзя, но можно замедлить прогрессирование и уменьшить симптомы. Основа — контроль гликемии (HbA1c < 7%). Назначают препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы B. Регулярный осмотр стоп у подолога позволяет вовремя обнаруживать повреждения, которые пациент не чувствует.
Подолог проводит тест на чувствительность (монофиламент Семмса-Вейнштейна), осматривает стопы на предмет повреждений, обрабатывает мозоли и натоптыши (пациент их не чувствует), подбирает защитные стельки для разгрузки. Рекомендуются визиты каждые 4–8 недель.
Потому что нервы стоп — самые длинные в организме. Нейропатия поражает нервы по принципу «длинных волокон»: чем длиннее нерв, тем выше уязвимость. Поэтому стопы страдают первыми. Со временем симптомы поднимаются выше — к голеням, в далеко зашедших случаях — к кистям рук.
Монофиламент — это тонкая нейлоновая нить, которая при нажатии с силой 10 граммов сгибается. Подолог прикладывает ее к различным точкам стопы и просит пациента сказать, чувствует ли он прикосновение. Неспособность почувствовать монофиламент свидетельствует о значительном снижении защитной чувствительности и высоком риске язвообразования.
В горизонтальном положении снижается кровообращение в конечностях, убирается дневная «отвлекающая» стимуляция, усиливается активность болевых нервных волокон. Ночная боль — характерная особенность болевой нейропатии. Невролог назначает препараты, уменьшающие ночную боль: габапентин, прегабалин, трициклические антидепрессанты в малых дозах.
Запишитесь к подологу сегодня
Оставьте заявку — перезвоним и подберем удобное время.
- Смоленская площадь, 3, БЦ «Смоленский Пассаж», 6 этаж
- Городской+7 (495) 846-74-76Мобильный+7 916 339-13-59
- Пн–Пт 10:00–21:00Сб–Вс 10:00–19:00
