Изменение цвета ногтей — диагностика и лечение

Желтый — грибковая инфекция (самая частая причина), курение, использование темных лаков. Белый — онихолизис, грибок, дефицит белка. Коричневый/черный — подногтевая гематома, грибок, меланома (редко, но опасно). Зеленый — бактериальная инфекция (Pseudomonas). Синий — нарушение кровообращения.

Немедленно обратитесь к подологу, если: темная полоса на ногте появилась без травмы (исключение подногтевой меланомы), ноготь почернел и болит (подногтевая гематома может требовать дренирования), зеленый цвет с гноем (бактериальная инфекция). Любое изменение цвета без очевидной причины — повод для дерматоскопии.

Зависит от причины. Грибковое пожелтение — проходит после курса антимикотической терапии (3–12 месяцев). Гематома — рассасывается по мере отрастания ногтя. Окрашивание лаком — полируется подологом и исчезает при отрастании. Главное — точная диагностика, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Желтые ногти на ногах в подавляющем большинстве случаев — признак онихомикоза (грибка ногтей). Ноготь утолщается, крошится, становится тусклым и желто-коричневым. Реже желтый цвет вызван псориазом, лимфатическими нарушениями, приемом препаратов или длительным ношением темного лакового покрытия. Для точного диагноза нужен соскоб на грибок.

Нет. В большинстве случаев черный ноготь — подногтевая гематома после травмы (удар, тесная обувь при беге). Она проходит сама по мере роста ногтя. Но при отсутствии травмы, при нарастающей темной полосе или неровных краях пятна необходимо срочно сделать дерматоскопию — исключить подногтевую меланому. Не тяните с визитом.

Это распространенное заблуждение. Точечные белые пятна (лейконихия) чаще всего возникают от микротравм ногтевого матрикса — ноготь ударили или сжали. Дефицит кальция к ним не причастен. Дефицит цинка иногда дает горизонтальные полосы. При системных заболеваниях возможна тотальная лейконихия. Правильную причину определит подолог.

После подтверждения диагноза (соскоб) подолог назначает местные противогрибковые лаки (аморолфин, циклопирокс) и/или системные антимикотики (тербинафин, итраконазол). При запущенном грибке эффективна фотодинамическая терапия. Медицинский педикюр убирает пораженные ткани и обеспечивает лучшее проникновение препаратов. Лечение занимает 3–12 месяцев в зависимости от стадии.

Дерматоскопия позволяет подологу увидеть структуру ногтя и подногтевого пространства под многократным увеличением — то, что невозможно оценить невооруженным глазом. Это необходимо при темных пятнах и полосах на ногте для исключения меланоцитарной патологии, при онихолизисе — для оценки инфекции. Процедура безболезненна и занимает 5–10 минут.