УВЕДОМЛЕНИЕ
В соответствии с п.15 Постановления Правительства РФ №1006 от 04.10.2012г ООО Ренессанс до заключения договора об оказании платных медицинских услуг настоящим уведомляет о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента.
Пациент _____________ /
Договор №
на оказание платных медицинских услуг
г. Москва дд мм г.
ООО Ренессанс, в лице генерального директора Хрущ Марины Васильевны, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Клиника», с одной стороны, и ФИО пациента а, проживающий по адресу:; паспорт , выдан , код подразделения , именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА. ПЕРЕЧЕНЬ И СТОИМОСТЬ ПЛАТНЫХ УСЛУГ
1.1. Клиника обязуется оказать Пациенту на возмездной основе медицинские услуги, а Пациент обязуется своевременно оплачивать стоимость предоставляемых медицинских услуг.
1.2. Перечень, стоимость и сроки медицинских услуг, оказываемых Пациенту в соответствии с настоящим Договором, определяется в Приложении № 1 (Дополнительное соглашение), которое является неотъемлемой частью настоящего Договора.
1.3. По медицинским показаниям с согласия Пациента ему могут быть оказаны и иные услуги (в рамках имеющейся у Клиники лицензии), перечень и стоимость которых согласовывается в дополнительном соглашении к настоящему договору.
2. УСЛОВИЯ, ПОРЯДОК И СРОКИ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
2.1. Клиника оказывает услуги по настоящему Договору в помещении по адресу: Смоленская площадь, д.3 , в соответствии с режимом работы Клиники и графиком работы медицинских работников Клиники.
2.2. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной записи Пациента на прием по телефону регистратуры +79163391359 или посредством сети Интернет через сайт Клиники.
2.3. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Пациентом путём внесения аванса в размере 100%, не позднее дня оказания услуги всеми способами, не запрещенными законодательством РФ.
2.4. Подписанием данного договора Пациент подтверждает свое согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение) своих персональных данных в том числе посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки и отчетные формы в соответствии 152-ФЗ от 27.07.2006 года «О персональных данных».
2.5. Предоставление медицинских услуг по настоящему Договору осуществляется при наличии информированного добровольного согласия Пациента, если такое согласие требуется в соответствии с действующим законодательством.
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1. Клиника обязуется:
3.1.1. Своевременно и качественно оказывать услуги в соответствии с условиями настоящего Договора по действующим на момент заключения договора или дополнительного соглашения ценам (тарифам) после предоплаты медицинских услуг.
3.1.2.При предоставлении медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.
3.1.3. Предоставить Пациенту в установленном порядке в доступной форме установленную законодательством информацию о Клинике и предоставляемых медицинских услугах.
3.1.4. Соблюдать 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», иные нормативные акты и локальные акты Клиники, связанные с осуществлением медицинской деятельности и предоставлением платных медицинских услуг.
3.2. Клиника вправе:
3.2.1. Требовать от Пациента предоставления полной и достоверной информации, необходимой для качественного оказания ему медицинских услуг;
3.2.2. Отказать Пациенту в предоставлении медицинских услуг в случаях, невозможности их оказания, а также в случаях, предусмотренных действующим законодательством.
3.2.3. Осуществлять обработку персональных данных Пациента в порядке и пределах установленных законодательством РФ.
3.2.4. Использовать фото, видео и текстовые материалы касающиеся лечения пациента для публикации на сайте Клиники и в сети Интернет.
3.3. Пациент обязан:
3.3.1. Соблюдать следующие правила внутреннего распорядка Клиники:
своевременно являться на прием по заранее согласованному графику;
своевременно, не менее чем за 24 часа, предупреждать Клинику о невозможности присутствия на приеме. В случае опоздания Пациента более чем 20 (двадцать) минут по отношению к назначенному Пациенту времени получения услуги Клиника оставляет за собой право на перенос или отмену срока получения услуги.
соблюдать общественный порядок и общепринятые правила поведения на территории Клиники; бережно относиться к имуществу Исполнителя.
3.3.2. Добросовестно и полно предоставить Клинике сведения (в особо сложных случаях подтвержденные медицинскими документами) о перенесенных ранее заболеваниях, принимаемых медицинских препаратах, непереносимости или аллергических реакциях (в том числе на лекарственные средства), и вредных привычках (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ), о перенесенных ранее хронических заболеваниях, оперативных вмешательствах и травмах, принимаемых лекарственных препаратах, ухудшении состояния здоровья в период, предшествующий медицинскому вмешательству, а также о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению условий договора или влияющих на качество оказываемых услуг, путем предоставления медицинских документов, заполнения предложенной Клиникой анкеты пациента и при устном опросе специалистами Клиники.
3.3.3. Соблюдать в полном объеме правила и условия получения медицинской услуги, установленные Исполнителем, неукоснительно соблюдать рекомендации и режим лечения, установленные врачами Клиники, исполнять обязанности граждан в сфере охраны здоровья, установленные 323-ФЗ от 21.11.2011.
3.3.4. Своевременно оплатить стоимость услуг, предусмотренных настоящим договором и дополнительными соглашениями к нему.
3.4. Пациент вправе:
3.4.1. В доступной для него форме получать информацию о состоянии его здоровья, о медицинских услугах по настоящему договору.
3.4.2. Требовать сохранения конфиденциальности информации, содержащей врачебную тайну, в порядке, установленном ст.13 323-ФЗ от 21.11.2011.
3.4.3. Отказаться от медицинского вмешательства в письменной форме в порядке, предусмотренном Клиникой в соответствие с действующим законодательством. При этом Клиника не несет ответственности за возможные негативные последствия отказа Пациента от медицинского вмешательства.
4. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
4.1. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Пациентом путём внесения аванса в размере 100%, не позднее дня оказания услуги всеми способами, не запрещенными законодательством РФ.
4.2. Оплата производится Пациентом на основании Договора путем внесения наличных денежных средств в кассу Клиники или иным способом, не запрещенным законодательством РФ.
4.4. Факт подписания Договора означает ознакомление и согласие Пациента с Прейскурантом в полном объеме. Прейскурант действует для всех Пациентов без исключения.
4.5. В случае заключения дополнительного соглашения или отдельного договора на предоставление дополнительных медицинских услуг, их стоимость определяется по Прейскуранту платных медицинских услуг, действующему на момент заключения дополнительного соглашения или отдельного договора.
4.6. Клиника вправе приостановить оказание услуг по Договору в случае нарушения Пациентом сроков оплаты услуг до момента поступления денежных средств Клиники в кассу.
4.7. В случае если по каким-либо причинам, не зависящим от волеизъявления Сторон, объем оказываемых Потребителю услуг, предусмотренный Договором, сократится либо оказание услуг в рамках Договора на каком-либо этапе лечения окажется невозможным, Стороны подписывают соглашение, являющееся неотъемлемой частью Договора, при этом с Потребителя удерживается сумма за фактически оказанные услуги. Остаток суммы, уплаченный Потребителем по Договору, возвращается ему в момент окончательных расчетов.
5. СВЕДЕНИЯ О КЛИНИКЕ
5.1. ОГРН 1177746490602, Свидетельство о государственной регистрации юридического лица от 18.05.2017 г. выданное Инспекцией Федеральной налоговой службы № 4 по г. Москве.
5.2. Клиника осуществляет медицинскую деятельность на основании Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-014853 от 19 сентября 2017 г., выданной Департаментом здравоохранения г. Москвы.
5.3. Перечень работ, составляющих медицинскую деятельность Клиники в соответствии с лицензией:
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинскому массажу, сестринскому делу в косметологии;
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: дерматовенерологии, косметологии, мануальной терапии, травматологии и ортопедии.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН. ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ
6.1. За ненадлежащее исполнение настоящего договора Стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством РФ.
6.2. Договор может быть изменен или расторгнут по соглашению сторон, путем подписания соглашения.
6.3. Изменение договора в одностороннем порядке не допускается.
6.4. Настоящий Договор может быть расторгнут по инициативе любой из сторон с обязательным предварительным уведомлением друг друга не менее чем за 10 рабочих дней.
7. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует до исполнения всех обязательств, взятых на себя сторонами.
7.2. Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
7.3. Стороны пришли к соглашению об использовании факсимильной подписи лица, уполномоченного подписывать дополнительные соглашения, приложения к настоящему Договору со стороны Исполнителя. Стороны признают равную юридическую силу собственноручной и факсимильной подписи.
7.4. Листки нетрудоспособности Клиникой не выдаются.
8. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
ФИО пациента:
Адрес пациента:
ООО «РЕНЕССАНС» г.Москва
Адрес: г.Москва, Смоленская площадь д.3; Адрес осуществления мед.деятельности: г.Москва, Смоленская площадь д.3
Телефон: +79263908557 ИНН 7704413991, КПП 770401001 р/счет: 40702810640100000014 в ВТБ 24 (ПАО), к/счет: 30101810100000000716, БИК 044525716
Подпись __________ /
Экземпляр договора на руки получил _____________
Генеральный директор ООО Ренессанс ___________________ /